فلوكونازول Fluconazole: دواعي الاستعمال، الجرعة، الموانع والآثار الجانبية
ما هو فلوكونازول Fluconazole
الفلوكونازول (Fluconazole) هو دواء مضاد للفطريات من عائلة التريازول، يعمل عبر تثبيط إنزيم ضروري في تصنيع جدار الخلية الفطرية، مما يوقف نمو الفطر ويقضي عليه.
الشكل الدوائي:
كبسولات، شراب، حقن وريدية.
الشركة المصنعة:
يتوفر بعدة أسماء تجارية (Diflucan، Flucon، Mycosyst...) من شركات مختلفة.
فلوكونازول Fluconazole دواعي الاستعمال
يستعمل فلوكونازول في علاج الحالات التالية:
علاج التهابات المهبل الفطرية (Candidiasis).
التهاب الفم والمريء الفطري.
التهاب السحايا بالمبيضات أو الكريبتوكوك.
الوقاية من العدوى الفطرية عند مرضى نقص المناعة (مثل مرضى الإيدز أو بعد زراعة الأعضاء).
سعفة الجلد (Tinea).
جرعة فلوكونازول وطريقة الاستخدام
> الجرعة يحددها الطبيب حسب نوع وشدة العدوى.
التهابات المهبل الفطرية:
150 مجم عن طريق الفم، جرعة واحدة.
التهابات المريء والفم:
200 مجم في اليوم الأول، ثم 100 مجم يومياً لمدة 7–14 يوم.
داء المبيضات الجهازي: 400 مجم في اليوم الأول، ثم 200–400 مجم يومياً.
التهاب السحايا الكريبتوكوكوسي: 400 مجم في اليوم الأول، ثم 200–400 مجم يومياً لمدة 6–8 أسابيع.
الوقاية: 100–400 مجم يومياً حسب الحالة.
موانع استعمال فلوكونازول
يمنع استعمال فلوكونازول في الحالات التالية:
الحساسية تجاه الفلوكونازول أو أي من مكونات الدواء.
المرضى الذين يستعملون أدوية تؤثر على نظم القلب (مثل سيسابريد، كينيدين).
الحذر الشديد عند الحوامل (يُمنع استعماله بجرعات عالية أو لفترات طويلة).
التفاعلات الدوائية
يزيد من مستوى الوارفارين → خطر النزيف.
يتداخل مع الفينيتوين → يزيد من سميته.
يرفع مستوى السيكلوسبورين و تاكروليموس → خطر على الكبد والكلى.
يزيد من تأثير السلفونيل يوريا (أدوية السكري) → خطر هبوط سكر الدم.
لا يُنصح باستعماله مع أدوية تُطيل فترة QT (يزيد خطر اضطراب نظم القلب).
الاحتياطات
متابعة وظائف الكبد أثناء العلاج (خطر تسمم كبدي).
تعديل الجرعة عند مرضى القصور الكلوي.
الحذر عند مرضى القلب.
استعمال وسائل منع الحمل عند النساء خلال فترة العلاج لتفادي الحمل.
أعراض فلوكونازول
كما هو الحال مع جميع الأذوية فإن أعراض فلوكونازول الجانبية المحتملة هي كالتالي:
شائعة: صداع، غثيان، ألم في البطن، إسهال.
أقل شيوعاً: طفح جلدي، حكة.
نادرة وخطيرة: التهاب الكبد، فشل كبدي، اضطراب نظم القلب (Torsades de Pointes).
بدائل فلوكونازول
إيتراكونازول (Itraconazole).
كيتوكونازول (Ketoconazole).
فوريكونازول (Voriconazole).
بوساكونازول (Posaconazole).
الأسئلة والأجوبة
1. هل يكفي تناول جرعة واحدة لعلاج الفطريات المهبلية؟
→ نعم، غالباً كبسولة واحدة 150 مجم تكفي، لكن بعض الحالات المتكررة تحتاج تكرار العلاج.
2. هل يمكن تناول الفلوكونازول أثناء الحمل؟
→ يُمنع في الحمل إلا عند الضرورة القصوى وبجرعات محدودة وتحت إشراف الطبيب.
3. هل يؤثر على الكبد؟
→ نعم، قد يسبب ارتفاع إنزيمات الكبد أو التهاب كبدي، لذا يجب متابعة الحالة.
4. هل هو فعال ضد جميع الفطريات؟
→ فعال ضد المبيضات وأنواع أخرى، لكن ليست كل الفطريات تستجيب (بعضها مقاوم).
