الفاصل QT في تخطيط القلب: التعريف، القيم الطبيعية، والاضطرابات المرتبطة
ما هو الفاصل QT
الفاصل QT هو جزء من تخطيط القلب الكهربائي (ECG)، يبدأ من بداية مركّب QRS ويمتد حتى نهاية موجة T.
يعكس مدة انقباض البطينين وعودتهما إلى حالة الراحة.
يتأثر بمعدل ضربات القلب، لذلك يُستخدم غالباً QT المصحّح (QTc) لحساب أدق.
القيم الطبيعية للفاصل QT
عند الرجال: أقل من 440 مللي ثانية.
عند النساء: أقل من 460 مللي ثانية.
حساب QTc يتم عادةً باستخدام معادلة بازيت (Bazett’s formula).
أهمية الفاصل QT الطبية
الفاصل QT مؤشر مهم على سلامة النشاط الكهربائي للقلب.
أي خلل (تطاول أو قصر) قد يعرض المريض لخطر اضطرابات نظم خطيرة أو الموت المفاجئ.
الاضطرابات المرتبطة بـ QT
1. تطاول الفاصل QT (LQTS):
الأسباب:
وراثية (عيوب في قنوات الأيونات).
مكتسبة (أدوية: مضادات الاكتئاب، الذهان، بعض المضادات الحيوية).
اضطراب الكهارل (نقص البوتاسيوم، الكالسيوم، المغنيسيوم).
الأعراض: إغماء متكرر، خفقان، خطر Torsades de Pointes والموت المفاجئ.
2. قصر الفاصل QT (SQTS):
أقل شيوعاً من LQTS وغالباً وراثي.
الأعراض: خفقان، إغماء، احتمال رجفان بطيني.
التشخيص
ECG: لقياس QT و QTc.
تحاليل الدم: للكشف عن اضطراب الكهارل.
التاريخ العائلي: وجود حالات موت مفاجئ.
الفحوص الجينية: عند الشك في السبب الوراثي.
علاج الفاصل QT
في حالة تطاول QT:
التوقف عن الأدوية المسببة.
تصحيح الكهارل.
أدوية مثل حاصرات بيتا.
زرع جهاز ICD في الحالات الشديدة.
في حالة قصر QT:
المراقبة المستمرة.
زرع ICD عند ارتفاع خطر الموت المفاجئ.
المضاعفات المحتملة
اضطرابات النظم البطيني.
الإغماء.
توقف القلب المفاجئ.
الوقاية والمتابعة
مراجعة تخطيط القلب بشكل دوري عند المرضى المعرضين.
تجنب الأدوية التي تطيل QT.
ضبط اضطرابات الكهارل بسرعة.
إجراء فحوص لأفراد العائلة في الحالات الوراثية.
نصائح للمريض الذي عنده اضطراب في الفاصل QT (طويل أو قصير):
التزم بجميع تعليمات الطبيب ولا توقف الأدوية من نفسك.
تجنب الأدوية التي قد تؤثر على الفاصل QT (استشر طبيبك أو الصيدلي قبل أي دواء جديد).
حافظ على توازن الأملاح في جسمك (اشرب ماء كافٍ، عالج نقص البوتاسيوم/المغنيسيوم/الكالسيوم بسرعة).
أخبر الطبيب إذا تعرضت لإغماء، دوخة مفاجئة، أو خفقان شديد.
تجنب المجهود الشديد أو الانفعال المفاجئ إذا نصحك الطبيب بذلك.
التزم بالمتابعة الدورية وتخطيط القلب المنتظم.
إذا كان عندك جهاز ICD، احرص على فحصه بانتظام وحمل بطاقة تعريف خاصة به.
الأسئلة الشائعة (FAQ)
هل تطاول QT مؤقت أم دائم؟
→ قد يكون وراثياً ودائماً، أو مكتسباً ومؤقتاً بسبب دواء أو خلل كيميائي.
هل قصر QT خطير؟
→ نعم، رغم ندرته إلا أنه يزيد خطر الرجفان البطيني والموت المفاجئ.
كيف يمكن الوقاية؟
→ عبر الفحوص الدورية، تجنب الأدوية المحظورة، وتصحيح الكهارل.
