الوارفرين Warfarin: الاستعمالات، الجرعات، الأعراض الجانبية والمزيد
ما هو الوارفرين (Warfarin)
الوارفرين (Warfarin) هو دواء مضاد للتخثر (Anticoagulant) يُستعمل لتقليل تجلط الدم ومنع تكوّن الخثرات داخل الأوعية الدموية.
المادة الفعالة: Warfarin sodium.
الشركة المصنعة: يتوفر تحت أسماء تجارية متعددة مثل Coumadin و Jantoven.
يعمل عن طريق تثبيط إنتاج عوامل تخثر الدم المعتمدة على فيتامين K في الكبد.
الوارفرين (Warfarin) دواعي الاستعمال
يُستخدم الوارفرين في الحالات التالية:
الوقاية وعلاج جلطات الأوردة العميقة (DVT).
الوقاية من الانصمام الرئوي (Pulmonary Embolism).
منع تكوّن الجلطات عند مرضى الرجفان الأذيني (Atrial Fibrillation).
بعد عمليات زرع صمامات القلب الصناعية.
بعض الحالات المرتبطة بزيادة خطورة الجلطات الدموية.
الجرعة وطريقة الاستخدام
الجرعة تحدد فردياً بناءً على نتائج تحليل INR (International Normalized Ratio).
غالباً يبدأ الطبيب بجرعة 2 – 5 ملغ يومياً، ثم يعدّلها حسب استجابة المريض.
الهدف عادة أن يكون INR بين 2 – 3 (وقد يختلف حسب الحالة).
يجب تناول الدواء في نفس الوقت يومياً.
موانع استعمال الوارفرين
يُمنع استخدام الوارفرين في الحالات التالية:
النزيف النشط أو الميل الشديد للنزيف.
مرضى قصور الكبد الحاد.
الحمل (يسبب تشوهات جنينية خطيرة).
فرط الحساسية تجاه المادة الفعالة.
بعد جراحات كبيرة في الدماغ أو العين أو النخاع الشوكي.
التفاعلات الدوائية
الوارفرين يتفاعل مع عدد كبير من الأدوية والأطعمة:
أدوية تزيد مفعوله (خطر نزيف):
الأسبرين، الكلوبيدوغريل، الهيبارين.
بعض المضادات الحيوية (مثل: ميترونيدازول، سيبروفلوكساسين).
مضادات الفطريات (مثل: فلوكونازول).
أدوية تقلل مفعوله (خطر جلطات):
الريفامبين.
الكاربامازيبين.
بعض مدرات البول.
الأطعمة:
الأغذية الغنية بفيتامين K (السبانخ، البروكلي، الكرنب) تقلل مفعوله.
الكحول يزيد خطر النزيف.
الاحتياطات
يجب المراقبة الدورية لمعدل INR.
الحذر من الأنشطة التي قد تسبب إصابة أو نزيف.
إبلاغ الطبيب أو طبيب الأسنان قبل أي عملية جراحية أو خلع أسنان.
تجنب التوقف المفاجئ عن الدواء.
استعمال وسيلة آمنة لمنع الحمل عند النساء، لأنه غير آمن أثناء الحمل.
أعراض الوارفين Warfarin
كما هو الحال مع جميع الأذوية فإن أعراض الوارفرين (Warfarin) الجانبية المحتملة هي كالتالي:
نزيف (اللثة، الأنف، البول، البراز).
كدمات جلدية سهلة.
غثيان، قيء، فقدان شهية.
تساقط الشعر.
في حالات نادرة: تنخّر الجلد (Skin necrosis).
بدائل الوارفرين (Warfarin)
أدوية مضادة للتخثر أحدث مثل:
Apixaban (Eliquis)
Rivaroxaban (Xarelto)
Dabigatran (Pradaxa)
> هذه الأدوية لا تحتاج لمراقبة INR المستمرة مثل الوارفرين.
سعر الوارفرين (Warfarin) في المغرب
يختلف حسب الاسم التجاري والجرعة:
عبوة Warfarin 5 mg (30 قرصاً) يتراوح سعرها بين 30 – 50 درهم مغربي تقريباً.
الأسئلة والأجوبة
1. هل يمكن أكل الخضروات الخضراء مع الوارفرين؟
نعم، لكن يجب الحفاظ على كمية ثابتة يومياً من فيتامين K وعدم التغيير المفاجئ.
2. هل يُستخدم الوارفرين مدى الحياة؟
يعتمد على الحالة الطبية، بعض المرضى يحتاجونه مؤقتاً والبعض الآخر طوال الحياة.
3. هل يمكن تناول المسكنات مع الوارفرين؟
يُفضل الباراسيتامول كمُسكن آمن نسبياً، ويُمنع استخدام الأسبرين أو الإيبوبروفين إلا باستشارة الطبيب.
