تنخّر الجلد (Skin Necrosis): الأسباب، الأعراض، التشخيص والعلاج
ما هو تنخّر الجلد
تنخّر الجلد (Skin Necrosis) هو موت أنسجة الجلد نتيجة انقطاع أو ضعف التروية الدموية أو بسبب عوامل سامة/إنتانية، مما يؤدي إلى تلف الخلايا وفقدان حيويتها. يُعد حالة خطيرة قد تؤدي إلى مضاعفات شديدة مثل العدوى العميقة أو تسمم الدم، وقد تتطلب جراحة أو بتر.
أسباب تنخّر الجلد (Skin Necrosis)
تنخّر الجلد له عدة أسباب، أهمها:
1. أسباب وعائية (نقص التروية):
انسداد الأوعية الدموية (جلطات دموية أو صمات).
تصلب الشرايين.
قصور وريدي شديد.
2. أسباب إنتانية:
التهاب اللفافة الناخر (Necrotizing fasciitis).
عدوى Clostridium perfringens (الغرغرينا الغازية).
عدوى جلدية حادة غير معالجة.
3. أسباب دوائية:
حقن بعض الأدوية بشكل خاطئ (مثل مضادات التخثر "الوارفارين" → Warfarin-induced skin necrosis).
أدوية مضادة للسرطان أو الكورتيكوستيرويدات.
4. أسباب رضّية أو فيزيائية:
الحروق الحرارية أو الكيميائية.
لسعات بعض الحشرات أو العناكب (مثل عنكبوت الأرملة البنية).
الضغط المطوّل (قرح الفراش).
5. أسباب مناعية أو جهازية:
الذئبة الحمراء (SLE).
متلازمات التخثر المفرط مثل Antiphospholipid syndrome.
الصدمة الإنتانية (Septic shock).
أعراض تنخّر الجلد (Skin Necrosis)
تغيّر لون الجلد (أحمر → أرجواني → أسود).
ألم شديد في المنطقة المصابة.
برودة أو فقدان الإحساس في الجلد.
ظهور فقاعات مملوءة بسائل أو قيح.
رائحة كريهة في حالة العدوى الجرثومية.
توسّع المنطقة المصابة بسرعة (خطر على الحياة).
التشخيص
الفحص السريري: تقييم الجلد والأنسجة.
تحاليل الدم: علامات الالتهاب (CRP، WBC)، اختبارات التخثر.
التصوير:
دوبلر الأوعية لتقييم التروية.
CT أو MRI في حالات الشك بالتهاب اللفافة الناخر.
الخزعة: لتأكيد وجود تنخر نسيجي وتحديد السبب (التهابي، إنتاني، دوائي).
علاج تنخّر الجلد (Skin Necrosis)
💡 العلاج يعتمد على السبب، ويجب أن يكون سريعاً وطارئاً في بعض الحالات.
1. التدابير العامة:
إيقاف السبب (مثلاً وقف الوارفارين في حالة Warfarin necrosis).
إعطاء مضادات حيوية واسعة الطيف عند وجود عدوى.
دعم المريض بالسوائل والمسكنات.
2. العلاج الجراحي:
تنظيف جراحي للأنسجة الميتة (Debridement).
ترقيع جلدي (Skin graft) عند الحاجة.
في الحالات الشديدة: قد يتطلب الأمر بتر الطرف المصاب.
3. العلاج الخاص:
مضادات تخثر (هيبارين) في حال سبب وعائي.
كورتيكوستيرويدات أو مثبطات مناعة في الحالات المناعية.
أكسجين عالي الضغط (Hyperbaric oxygen therapy) في بعض حالات الغرغرينا.
مضاعفات تنخّر الجلد (Skin Necrosis)
عدوى معممة (إنتان/Sepsis).
فقدان الطرف أو تشوهات جلدية.
صدمة إنتانية قد تؤدي للوفاة.
ندبات وتشوه دائم.
الوقاية
السيطرة على الأمراض المزمنة (السكري، ارتفاع الضغط).
معالجة الجروح بسرعة ونظافة.
تغيير الوضعية عند المرضى طريحي الفراش لتجنب قرح الفراش.
استعمال الأدوية حسب وصف الطبيب فقط.
التطعيم ضد بعض مسببات العدوى (مثل الكزاز).
الأسئلة الشائعة (FAQ)
1. هل تنخّر الجلد معدٍ؟
→ ليس دائماً، لكنه قد يكون معدياً إذا كان سببه عدوى بكتيرية مثل التهاب اللفافة الناخر.
2. هل يلتئم الجلد بعد التنخّر؟
→ قد يحتاج إلى تدخل جراحي أو ترقيع، فالنسيج الميت لا يشفى تلقائياً.
3. ما الفرق بين الغرغرينا وتنخّر الجلد؟
→ الغرغرينا هي شكل متقدم من التنخر عادةً ناتجة عن انقطاع التروية أو العدوى، وغالباً تصيب الأطراف.
4. متى يجب مراجعة الطبيب؟
→ عند ظهور تغير لون الجلد مع ألم شديد أو توسع سريع للمنطقة، يجب التوجه فوراً إلى الطوارئ.
