داء المبيضات (Candidiasis): الجلدي والجهازي: الأسباب، الأعراض، التشخيص، وطرق العلاج الفعّالة
ما هو داء المبيضات (Candidiasis): الجلدي والجهازي
داء المبيضات (Candidiasis): الجلدي والجهازي هو عدوى فطرية تسببها فطريات Candida، أشهرها Candida albicans.
العدوى الجلدية: تؤثر على الجلد والأغشية المخاطية (الفم، الأعضاء التناسلية).
العدوى الجهازية (الجهازيّة): تصيب الدم أو الأعضاء الداخلية، وتكون أكثر خطورة، غالباً عند مرضى نقص المناعة أو المتلقين لأدوية مثبطة للمناعة.
أنواع داء المبيضات الجلدي والجهازي
1. العدوى الجلدية (Cutaneous Candidiasis):
تصيب ثنايا الجلد (الإبط، تحت الثدي، بين أصابع القدم).
طفح أحمر، حكة، تقشر، فقاعات صغيرة أو إفرازات بيضاء.
2. العدوى الفموية (Oral Candidiasis / Thrush):
بقع بيضاء على اللسان، الحلق، أو اللثة.
ألم أثناء البلع.
3. داء المبيضات المهبلي (Vaginal Candidiasis):
حكة، إفرازات بيضاء سميكة، حرقة وألم عند التبول أو الجماع.
4. داء المبيضات الجهازي (Invasive Candidiasis):
يصيب الدم (Candidemia) أو الأعضاء الداخلية (القلب، الكلى، الدماغ).
أكثر شيوعاً عند مرضى العناية المركزة، زراعة الأعضاء، أو مرضى الإيدز.
أسباب وعوامل الخطر
ضعف المناعة (HIV/AIDS، العلاج الكيميائي، مثبطات المناعة).
استخدام المضادات الحيوية لفترة طويلة → تغير توازن الفلورا الطبيعية.
السكري الغير مسيطر عليه.
استخدام القسطرة الوريدية أو الأجهزة الطبية.
الحمل أو استخدام حبوب منع الحمل.
الرطوبة والحرارة (لعدوى الجلد).
أعراض داء المبيضات (Candidiasis): الجلدي والجهازي
جلدي أو سطحي:
طفح أحمر مع حدود واضحة.
حكة شديدة.
تقشر الجلد أو تكون قشور بيضاء.
رائحة خفيفة عند وجود إفرازات.
فموي:
بقع بيضاء على اللسان والحلق.
صعوبة وألم في البلع.
تشققات عند زاوية الفم.
تناسلي:
حكة وحرقة شديدة.
إفرازات بيضاء سميكة، كجبن القريش.
ألم أثناء التبول أو الجماع.
جهازي:
حمى وارتفاع درجة الحرارة.
هبوط ضغط الدم في حالات شديدة.
أعراض حسب العضو المصاب (مثل ألم البطن، فشل كلوي، صعوبة تنفس).
التشخيص
الفحص السريري: الطفح المميز أو بقع بيضاء.
المزرعة والفحص المجهري: لتحديد نوع الفطر.
تحاليل الدم: للكشف عن العدوى الجهازية (Candidemia).
الأشعة: عند الاشتباه في إصابة أعضاء داخلية.
اختبارات إضافية: PCR أو اختبارات المستضد للكشف عن العدوى الجهازيّة.
علاج داء المبيضات (Candidiasis): الجلدي والجهازي
العدوى السطحية (جلد، فم، مهبل):
كريمات أو مراهم مضادة للفطريات:
كلوتريمازول (Clotrimazole).
ميكونازول (Miconazole).
نايستاتين (Nystatin) للفم أو المهبل.
العلاج عادة من 1–4 أسابيع حسب الموقع والشدة.
العدوى الجهازية:
إيكافونازول (Echinocandins): مثل كاسبوفونجين أو ميكافونجين.
أزوليات الفم/الوريد: مثل فلوكونازول أو إيتراكونازول.
العلاج يمتد لأسابيع حسب العضو المصاب وحالة المناعة.
تدابير داعمة:
السيطرة على الأمراض المزمنة (سكري، نقص مناعة).
إزالة أي أجهزة ملوثة (قسطرة، فغر).
متابعة الوظائف الحيوية والكلى والكبد خلال العلاج.
المضاعفات المحتملة
انتشار العدوى إلى الدماغ، القلب أو الكلى.
صدمة إنتانية (Septic shock) في الحالات الجهازيّة.
تليف أو تشوه الأعضاء المصابة.
الانتكاسات المتكررة عند ضعف المناعة.
الوقاية من داء المبيضات (Candidiasis): الجلدي والجهازي
الحفاظ على نظافة الجلد والفم والأعضاء التناسلية.
تجفيف المناطق الرطبة بعد الاستحمام أو التعرق.
التحكم في مستويات السكر عند مرضى السكري.
تجنب استخدام المضادات الحيوية إلا عند الحاجة.
المتابعة الطبية الدورية لمرضى نقص المناعة.
الأسئلة الشائعة (FAQ)
1. هل داء المبيضات معدٍ؟
→ نعم، العدوى السطحية معدية عند التلامس المباشر أو مشاركة الأدوات، لكن العدوى الجهازية لا تنتقل بين الأشخاص عادةً.
2. كم مدة العلاج؟
→ 1–4 أسابيع للعدوى الجلدية والفموية، عدة أسابيع للعدوى المهبلية، وشهور للعدوى الجهازية حسب الحالة.
3. هل يمكن الوقاية من الانتكاسات؟
→ نعم، بالسيطرة على المناعة، تجنب الرطوبة، الالتزام بالعلاج الكامل، ومتابعة الطبيب.
