التهاب السحايا البكتيري Bacterial Meningitis: الأسباب، الأعراض، التشخيص والعلاج
ما هو التهاب السحايا البكتيري
التهاب السحايا البكتيري Bacterial Meningitis هو التهاب يصيب الأغشية الرقيقة (السحايا) التي تغطي الدماغ والنخاع الشوكي. يُعد حالة طبية طارئة، لأنه قد يؤدي سريعاً إلى مضاعفات خطيرة مثل تلف الدماغ أو الوفاة إذا لم يُعالج في الوقت المناسب.
الأسباب والعوامل الممرضة
الأسباب الأكثر شيوعاً حسب العمر:
حديثو الولادة: إيشيريشيا كولاي، المجموعة ب من العقديات (GBS).
الأطفال: المستدمية النزلية نوع B (Hib)، النيسرية السحائية، العقدية الرئوية.
البالغون: العقدية الرئوية، النيسرية السحائية.
المسنون وضعيفو المناعة: الليستيريا مونوسيتوجين.
طرق العدوى بالتهاب السحايا البكتيري Bacterial Meningitis
تنتقل الجراثيم غالباً عبر:
الرذاذ التنفسي (العطس، السعال).
انتشار من عدوى قريبة (التهاب الأذن، التهاب الجيوب الأنفية).
عبر الدم من بؤرة إنتانية أخرى.
أثناء الولادة (من الأم للرضيع).
عوامل الخطر
العمر الصغير (رضع وأطفال).
نقص المناعة (HIV، العلاج الكيميائي، زرع الأعضاء).
غياب التطعيم ضد Hib أو المكورات السحائية أو العقدية الرئوية.
أمراض مزمنة مثل السكري أو الكبد.
السفر أو العيش في أماكن مزدحمة (مساكن الطلبة، الثكنات العسكرية).
أعراض التهاب السحايا البكتيري Bacterial Meningitis
عند البالغين:
حمى وصداع شديد.
تيبّس الرقبة (علامة كلاسيكية).
غثيان وقيء.
اضطراب الوعي، تشوش ذهني.
حساسية شديدة للضوء (رهاب الضوء).
نوبات صرع.
عند الرضع:
تهيّج شديد، ضعف رضاعة.
انتفاخ اليافوخ الأمامي.
حمى، نوبات صرع.
⚠️ القاعدة الكلاسيكية: الصداع + الحمى + تيبّس الرقبة → تشخيص مبدئي قوي لالتهاب السحايا.
التشخيص
الفحص السريري: علامات السحايا (Kernig, Brudzinski signs).
البزل القطني (Lumbar puncture): الفحص الأساسي → يظهر:
سائل دماغي شوكي (CSF) عكر.
ارتفاع شديد في الكريات البيضاء (عدلات).
ارتفاع البروتين.
انخفاض سكر الدم (غالباً < 40).
الزرع والمزرعة الجرثومية للسائل الدماغي: لتحديد نوع البكتيريا.
تحاليل الدم: زرع الدم.
التصوير (CT أو MRI): قبل البزل القطني في بعض الحالات (ارتفاع ضغط داخل الجمجمة).
علاج التهاب السحايا البكتيري Bacterial Meningitis
💉 يجب البدء فوراً بالمضادات الحيوية الوريدية قبل ظهور نتائج المزرعة، لأن التأخير يزيد الوفيات.
مضادات حيوية حسب العمر:
حديثو الولادة: أمبيسيلين + جنتاميسين أو سيفوتاكسيم.
أطفال وبالغون: سيفترياكسون أو سيفوتاكسيم + فانكوميسين.
المسنون أو ضعيفو المناعة: يضاف أمبيسيلين لتغطية الليستيريا.
الكورتيكوستيرويدات (ديكساميثازون): تقلل المضاعفات (خصوصاً فقدان السمع عند الأطفال بسبب Hib).
الدعم العام:
سوائل وريدية.
خافضات حرارة ومسكنات.
مضادات الاختلاج إذا ظهرت نوبات.
مضاعفات التهاب السحايا البكتيري Bacterial Meningitis
فقدان السمع (الأكثر شيوعاً).
صرع مزمن.
تأخر عقلي أو إعاقات عصبية.
صدمة إنتانية، فشل أعضاء متعددة.
الوفاة (خصوصاً إذا تأخر العلاج).
الوقاية من التهاب السحايا البكتيري
التطعيم (أهم وسيلة):
لقاح Hib.
لقاح المكورات السحائية (MenACWY, MenB).
لقاح العقدية الرئوية (PCV13, PPSV23).
العلاج الوقائي للمخالطين لحالة النيسرية السحائية:
ريفامبين أو سيبروفلوكساسين أو سيفترياكسون.
تحسين النظافة العامة وغسل اليدين.
الأسئلة والأجوبة
1. هل التهاب السحايا البكتيري معدٍ؟
→ نعم، خصوصاً الأنواع الناتجة عن النيسرية السحائية، لذا يُعطى العلاج الوقائي للمخالطين.
2. ما الفرق بين التهاب السحايا الفيروسي والبكتيري؟
→ الفيروسي غالباً أخف وأقل خطورة ويُشفى تلقائياً، بينما البكتيري خطير ويحتاج مضادات حيوية عاجلة.
3. كم مدة العلاج؟
→ عادة 7–14 يوم حسب نوع البكتيريا، وقد تمتد أطول في بعض الحالات.
4. هل يمكن أن يُشفى المريض تماماً؟
→ نعم إذا عولج مبكراً، لكن بعض المرضى قد يُصابون بمضاعفات دائمة مثل فقدان السمع.
