الكلورامفينيكول Chloramphenicol: دواعي الاستعمال، الجرعة، الموانع والآثار الجانبية
ما هو الكلورامفينيكول (Chloramphenicol)
الكلورامفينيكول (Chloramphenicol) هو مضاد حيوي واسع الطيف، يعمل عبر تثبيط تصنيع البروتينات البكتيرية، وبالتالي يوقف نمو البكتيريا.
الأشكال الدوائية:
كبسولات، قطرات عينية، مرهم للعين، حقن.
الاستعمال الأساسي اليوم:
غالباً موضعي (قطرات أو مرهم للعين) بسبب خطورة الآثار الجانبية عند الاستعمال الفموي أو الحقن.
الشركة المصنعة:
يتوفر تحت أسماء تجارية عديدة مثل Chloromycetin وغيرها.
الكلورامفينيكول دواعي الاستعمال
قطرات أو مرهم للعين:
التهاب الملتحمة البكتيري.
التهاب القرنية أو الجفن.
عن طريق الفم أو الحقن (حالات خاصة جداً وتحت إشراف طبي صارم):
حمى التيفوئيد.
التهاب السحايا البكتيري (عند وجود حساسية للمضادات الحيوية الأخرى).
بعض الالتهابات الشديدة المقاومة.
الجرعة وطريقة الاستخدام
> الجرعة يحددها الطبيب حسب الحالة، وهنا أمثلة شائعة:
قطرات العين:
نقطة واحدة في العين المصابة كل 2–6 ساعات حسب شدة العدوى.
مرهم العين:
يوضع داخل الجفن السفلي 3–4 مرات يومياً.
عن طريق الفم (نادراً): 50 مجم/كجم يومياً مقسمة على 4 جرعات.
الحقن الوريدي: حسب شدة العدوى وتحت إشراف طبي داخل المستشفى.
موانع استعمال الكلورامفينيكول
يمنع استعمال الكلورامفينيكول في الحالات التالية:
الحساسية تجاه الكلورامفينيكول.
حديثي الولادة (خطر متلازمة الطفل الرمادي).
الحمل والرضاعة إلا للضرورة القصوى.
مرضى القصور الكبدي أو الكلوي الحاد.
التفاعلات الدوائية
يزيد تأثير الوارفارين ومضادات التخثر → خطر النزيف.
يتداخل مع الفينيتوين → زيادة تركيزه في الدم.
يقلل من فعالية بعض المضادات الحيوية (مثل البنسيلينات والسيفالوسبورينات) عند الاستخدام المشترك.
يزيد من سمية الميثوتركسات.
الاحتياطات
مراقبة صورة الدم الكاملة (CBC) عند الاستعمال الفموي أو الحقني بسبب خطر تثبيط نخاع العظم.
لا يجب استعماله لفترات طويلة إلا عند الضرورة.
الاستعمال الموضعي (قطرات/مرهم) أكثر أماناً لكنه أيضاً يحتاج مراقبة عند طول الاستعمال.
تجنب القيادة مباشرة بعد وضع القطرات بسبب ضبابية الرؤية المؤقتة.
أعراض الكلورامفينيكول Chloramphenicol
كما هو الحال مع جميع الأذوية فإن أعراض الكلورامفينيكول الجانبية المحتملة هي كالتالي:
موضعية (العين): حرقة خفيفة، احمرار، حكة.
عامة (عن طريق الفم/الحقن):
تثبيط نخاع العظم → فقر الدم اللاتنسجي (خطير ونادر).
غثيان، قيء، إسهال.
طفح جلدي أو تحسس.
متلازمة الطفل الرمادي عند حديثي الولادة (قاتلة إذا لم تُعالج).
بدائل Chloramphenicol
مضادات حيوية أكثر أماناً مثل:
سيفترياكسون (Ceftriaxone).
أموكسيسيلين/كلافولانات.
إريثروميسين.
قطرات عينية بديلة مثل توبريمايسين أو موكسيفلوكساسين.
الأسئلة والأجوبة
1. هل الكلورامفينيكول آمن للأطفال؟
→ يُمنع عند حديثي الولادة، ويُستعمل بحذر شديد عند الأطفال الأكبر تحت إشراف طبي.
2. لماذا قلّ استعماله بالفم أو الحقن؟
→ بسبب خطورة الآثار الجانبية (فقر الدم اللاتنسجي وتثبيط نخاع العظم).
3. هل قطرات العين تسبب مضاعفات خطيرة؟
→ نادراً جداً إذا استُعملت لفترة قصيرة، لكن الاستعمال الطويل يحتاج متابعة طبية.
4. هل يمكن شراءه بدون وصفة؟
→ في بعض الدول متوفر بدون وصفة على شكل قطرات، لكن يُفضل استشارة الطبيب قبل الاستعمال.
