انحلال البشرة النخري السمي (Toxic Epidermal Necrolysis) الأسباب والعلاج واهم النصائح التي عليك معرفتها
ما هو انحلال البشرة النخري السمي
انحلال البشرة النخري السمي (TEN) هو اضطراب جلدي خطير ونادر يتميز بانفصال طبقة البشرة عن الأدمة، نتيجة موت واسع لخلايا الجلد. يُعتبر من أخطر التفاعلات الجلدية تجاه بعض الأدوية أو العدوى، ويُعد حالة طبية طارئة تحتاج إلى علاج فوري داخل المستشفى، غالباً في وحدة الحروق أو العناية المركزة.
الأسباب
الأدوية (السبب الأكثر شيوعاً):
السلفوناميدات.
مضادات الاختلاج (مثل كاربامازيبين، فينيتوين).
بعض المضادات الحيوية (مثل البنسلينات، الكينولونات).
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs).
العدوى الفيروسية أو البكتيرية:
مثل Mycoplasma pneumoniae.
العوامل المناعية والوراثية:
بعض الطفرات الجينية تزيد من الاستعداد للإصابة.
أعراض انحلال البشرة النخري السمي
حمى شديدة وأعراض تشبه الإنفلونزا (صداع، التهاب حلق، تعب).
طفح جلدي أحمر ينتشر بسرعة.
تقشر الجلد وانفصاله بسهولة عند اللمس (علامة نيكولسكي).
إصابة الأغشية المخاطية: الفم، العينين، الأعضاء التناسلية.
آلام جلدية شديدة.
فقدان السوائل والبروتينات مما يؤدي إلى الجفاف وعدم توازن الكهارل.
تشخيص انحلال البشرة النخري السمي
الفحص السريري:
مظهر الجلد والأغشية المخاطية.
الخزعة الجلدية:
تؤكد وجود نخر واسع في البشرة.
التحاليل المخبرية:
لتقييم وظائف الكلى، الكبد، والكهارل.
نظام SCORTEN:
يستخدم لتقدير شدة المرض ونسبة الوفيات.
العلاج
1. الرعاية الداعمة (الأساس في العلاج):
نقل المريض إلى وحدة الحروق أو العناية المركزة.
تعويض السوائل والكهارل.
تغطية الجلد بضمادات معقمة.
التغذية الجيدة (غالباً عن طريق الوريد أو أنبوب المعدة).
2. إيقاف الدواء المسبب فوراً.
3. العلاجات الدوائية (قد تُستخدم في بعض الحالات):
الكورتيكوستيرويدات (بعض الجدل حول فعاليتها).
الغلوبولين المناعي الوريدي (IVIG).
السيكلوسبورين.
العلاجات البيولوجية (مثل إنفليكسيماب) في بعض الحالات.
مضاعفات انحلال البشرة النخري السمي المحتملة
التهابات بكتيرية خطيرة.
تسمم الدم (Sepsis).
فشل كلوي أو كبدي.
تندبات وتشوهات جلدية.
مشاكل بصرية قد تصل إلى فقدان البصر.
نسبة الوفاة
تتراوح بين 25 – 35%، وتزداد مع:
العمر الكبير.
إصابة أعضاء داخلية.
انتشار واسع للجلد المتأثر.
الوقاية
الحذر عند وصف الأدوية عالية الخطورة.
تجنب إعادة استخدام الدواء المسبب بعد حدوث التفاعل.
إبلاغ المريض بضرورة إخبار الأطباء بأي تفاعل جلدي سابق.
نصائح للمريض
مراجعة الطبيب فور ظهور طفح جلدي مع حمى بعد بدء دواء جديد.
عدم تناول أي دواء سابق سبب له تفاعلاً جلديًا.
الاهتمام بالتغذية السليمة وشرب كميات كافية من السوائل.
متابعة طويلة الأمد مع أطباء الجلدية والعيون.
الأسئلة والأجوبة
1. هل انحلال البشرة النخري السمي معدٍ؟
لا، فهو ليس مرضاً معدياً وإنما تفاعل مناعي خطير تجاه بعض الأدوية أو العدوى.
2. كم يستغرق الشفاء من المرض؟
عادة يحتاج المريض من 3 إلى 6 أسابيع، لكن قد تستمر بعض المضاعفات مثل جفاف العين أو الندبات الجلدية.
3. هل يمكن أن يعود المرض مرة أخرى؟
نعم، إذا تعرض المريض لنفس الدواء المسبب أو لمادة مشابهة.
