الجلوكوكورتيكويدات (Glucocorticoïdes): الاستعمالات الطبية، المخاطر والاحتياطات
ما هي الجلوكوكورتيكويدات
الجلوكوكورتيكويدات (Glucocorticoïdes) هي فئة من الهرمونات الستيرويدية التي تُفرَز طبيعيًا من قشرة الغدة الكظرية (Adrenal cortex)، أهمها الكورتيزول. كما تُصنَّع أدوية مشتقة منها تُستخدم على نطاق واسع لعلاج العديد من الأمراض الالتهابية والمناعية.
تتميز هذه الهرمونات بقدرتها على تثبيط الالتهاب، كبح المناعة، وتنظيم أيض الكربوهيدرات والبروتينات والدهون.
الجلوكوكورتيكويدات دواعي الاستعمال
تُستخدم الجلوكوكورتيكويدات في عدة حالات مرضية، منها:
الأمراض الالتهابية والمناعية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي (Rheumatoid arthritis) والذئبة الحمراء (Lupus).
أمراض الجهاز التنفسي: الربو (Asthma) ومرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD).
الأمراض الجلدية: الأكزيما، الصدفية، التهاب الجلد.
أمراض الدم: بعض أنواع فقر الدم الانحلالي، واضطرابات الصفائح.
حالات زرع الأعضاء: للوقاية من رفض الطعم.
أمراض الحساسية الشديدة: مثل صدمة الحساسية (Anaphylaxis).
أمراض الغدة الكظرية: قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون).
الجرعة وطريقة الاستخدام
تختلف الجرعة حسب نوع الدواء (بريدنيزولون، ديكساميثازون، ميثيل بريدنيزولون...) والحالة المرضية.
قد يُعطى العلاج عن طريق الفم، الحقن، الاستنشاق أو بشكل موضعي (جلدي/عيني/أنفي).
يجب دائمًا اتباع وصفة الطبيب وعدم التوقف المفاجئ عن العلاج لتجنب متلازمة الانسحاب (Withdrawal syndrome).
الموانع
يمنع استعمال الجلوكوكورتيكويدات في الحالات التالية:
فرط الحساسية للدواء.
الالتهابات الفيروسية أو الفطرية غير المعالجة.
قرحة المعدة النشطة.
بعض الحالات النفسية غير المستقرة.
التفاعلات الدوائية
التداخل مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) يزيد خطر قرحة المعدة.
التداخل مع مضادات التجلط (مثل الوارفارين) قد يؤثر على INR.
يقل تأثير اللقاحات الحية عند استعمالها مع الكورتيكوستيرويدات.
بعض المضادات الحيوية (مثل الريفامبيسين) قد تقلل فعاليتها.
الاحتياطات
استعمال طويل المدى قد يؤدي إلى متلازمة كوشينغ (Cushing’s syndrome).
ضرورة مراقبة ضغط الدم، السكر في الدم، الكالسيوم والعظام.
الحذر عند مرضى السكري، هشاشة العظام، ارتفاع ضغط الدم.
يجب تقليل الجرعة تدريجيًا عند التوقف.
أعراض الجلوكوكورتيكويدات
كما هو الحال مع جميع الأذوية فإن أعراض الجلوكوكورتيكويدات الجانبية المحتملة هي كالتالي:
شائعة:
زيادة الشهية، زيادة الوزن، تقلبات المزاج، حب الشباب، ارتفاع ضغط الدم.
طويلة الأمد:
هشاشة العظام، اعتلال العضلات، اعتلال العين (الماء الأبيض/الزرق)، ضعف المناعة، تأخر التئام الجروح.
بدائل الجلوكوكورتيكويدات
الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) في بعض الحالات.
الأدوية البيولوجية (Biologics) مثل مضادات TNF لعلاج الأمراض المناعية.
مثبطات مناعية أخرى (مثل الميثوتركسات).
نصائح قبل استخدام الجلوكوكورتيكويدات
لا تتوقف عن الدواء فجأة دون استشارة الطبيب.
التزم بالجرعة والمدة المحددة.
قلل من استهلاك الملح لتجنب احتباس السوائل.
تناول غذاء غني بالكالسيوم وفيتامين D لحماية العظام.
أبلغ الطبيب فورًا إذا ظهرت علامات العدوى (حمى، قشعريرة).
الأسئلة والأجوبة
هل يمكن أخذ الجلوكوكورتيكويدات أثناء الحمل؟
↳ تُستخدم فقط عند الضرورة وتحت إشراف طبي صارم.
هل تسبب الإدمان؟
↳ لا تسبب الإدمان النفسي، لكن الجسم قد يعتمد عليها، لذا يجب إيقافها تدريجيًا.
هل يمكن تناولها لفترة طويلة؟
↳ نعم، لكن تحت متابعة دقيقة لتفادي المضاعفات المزمنة.
