اعتلال الشبكية السكري الاسباب وطرق العلاج ومضاعفاته التي ننصحك بقرائتها
ما هو اعتلال الشبكية السكري
اعتلال الشبكية السكري diabetic retinopathy هو أحد المضاعفات المزمنة لمرض السكري، ويحدث نتيجة تلف الأوعية الدموية الدقيقة التي تغذي شبكية العين. هذه الأوعية تصبح هشة ومعرّضة للتسرب أو النمو غير الطبيعي، ما يؤدي مع الوقت إلى ضعف البصر أو حتى فقدانه إذا لم يُعالج في الوقت المناسب.
الأسباب والآلية
ارتفاع السكر المزمن يضعف جدران الأوعية الدموية.
تسرّب السوائل والدهون إلى الشبكية.
نقص التروية يؤدي إلى نمو أوعية دموية جديدة هشة.
العوامل الالتهابية وارتفاع بروتين VEGF يعجّلان بتطور المرض.
عوامل الخطر
طول مدة الإصابة بالسكري.
ارتفاع معدل السكر التراكمي (HbA1c).
ارتفاع ضغط الدم والكولسترول.
الحمل عند النساء المصابات بالسكري.
التدخين.
وجود أمراض كلوية مرافقة.
مراحل المرض
1. اعتلال شبكي غير تكاثري (NPDR):
تغييرات أولية كالنزيفات الصغيرة والوذمة.
2. اعتلال شبكي تكاثري (PDR):
نمو أوعية دموية جديدة هشة.
3. وذمة البقعة السكرية (DME):
تجمع سوائل في البقعة المسؤولة عن الرؤية المركزية.
الأعراض
في المراحل الأولى قد لا تكون هناك أعراض.
رؤية ضبابية أو مشوشة.
ظهور عوامات أو نقاط سوداء.
ضعف رؤية الألوان.
فقدان مفاجئ للرؤية في الحالات المتقدمة.
التشخيص
فحص قاع العين بعد توسيع الحدقة.
تصوير الأوعية بالفلوريسئين لتحديد أماكن التسرب والإقفار.
التصوير المقطعي البصري (OCT) لتقييم وذمة البقعة.
العلاج
1. التحكم العام:
ضبط مستوى السكر والضغط والكولسترول.
التوقف عن التدخين واتباع نمط حياة صحي.
2. علاجات متخصصة:
الليزر (Panretinal Photocoagulation): يمنع نمو الأوعية الدموية غير الطبيعية.
الحقن داخل العين (Anti-VEGF): مثل رانيبيزوماب وأفليبيرسِبت لتقليل الوذمة ونمو الأوعية.
الستيرويدات الموضعية: في بعض حالات وذمة البقعة.
جراحة استئصال الجسم الزجاجي (Vitrectomy): في حالات النزيف الزجاجي أو انفصال الشبكية
المضاعفات المحتملة
نزيف في الجسم الزجاجي.
انفصال الشبكية الشدّي.
الجلوكوما الوعائية.
فقدان دائم للبصر.
نصائح للمريض
إجراء فحص عيني دوري (مرة في السنة على الأقل).
المحافظة على معدل سكر تراكمي أقل من 7% إن أمكن.
مراقبة ضغط الدم والدهون.
اتباع نظام غذائي متوازن وممارسة الرياضة.
مراجعة الطبيب فورًا عند حدوث تغير مفاجئ في الرؤية.
أسئلة وأجوبة
1. هل يمكن الوقاية من اعتلال الشبكية السكري؟
يمكن تقليل خطر الإصابة عبر ضبط السكر والضغط وفحص العين بانتظام.
2. هل يختفي المرض بالعلاج؟
العلاج يوقف أو يبطئ تقدّم المرض لكنه لا يعكس كل الأضرار.
3. هل يحتاج المريض دائمًا إلى الليزر أو الحقن؟
ليس بالضرورة، يعتمد على المرحلة وحالة العين.
4. هل اعتلال الشبكية يسبب العمى؟
نعم، إذا لم يُعالج قد يؤدي إلى فقدان دائم للبصر.
5. هل الحمل يزيد خطورة اعتلال الشبكية؟
نعم، خصوصًا لدى النساء المصابات بالسكري من قبل الحمل.
