Bacterial Vaginosis - BV التهابات المهبل البكتيرية: الأسباب، الأعراض، التشخيص والعلاج
ماهو التهاب المهبل البكتيري Bacterial Vaginosis - BV
التهاب المهبل البكتيري (Bacterial Vaginosis - BV) هو أكثر عدوى مهبلية شيوعاً عند النساء في سن الخصوبة.
يحدث عندما ينخفض عدد البكتيريا النافعة (عصيات دودرلاين Lactobacillus) ويزداد نمو البكتيريا اللاهوائية الضارة مثل:
Gardnerella vaginalis
Mobiluncus spp.
Prevotella spp.
هذا الخلل يؤدي إلى تغيير درجة الحموضة المهبلية (تصبح > 4.5) وبالتالي تظهر أعراض غير مريحة.
الأسباب وعوامل الخطر
انخفاض العصيات اللبنية المسؤولة عن إنتاج حمض اللاكتيك.
عوامل تزيد من الإصابة:
ممارسة الجنس غير المحمي أو مع شركاء متعددين.
استخدام اللولب الرحمي.
الإفراط في استعمال الغسول المهبلي أو المطهرات.
التدخين.
استعمال المضادات الحيوية بشكل متكرر.
أعراض التهاب المهبل البكتيري (Bacterial Vaginosis - BV)
إفرازات مهبلية رمادية أو بيضاء رقيقة.
رائحة كريهة تشبه السمك (تزداد بعد العلاقة الجنسية أو أثناء الحيض).
حكة أو حرقة خفيفة في المهبل.
أحياناً: ألم أثناء الجماع أو التبول.
> ⚠️ بعض النساء قد لا تظهر لديهن أي أعراض.
المضاعفات المحتملة
زيادة خطر الإصابة بالأمراض المنقولة جنسياً (HIV، الكلاميديا، السيلان).
مضاعفات الحمل (ولادة مبكرة، تمزق الأغشية المبكر).
التهابات بعد العمليات الجراحية النسائية.
التهاب الحوض المزمن.
تشخيص التهاب المهبل البكتيري (Bacterial Vaginosis - BV)
يُعتمد على معايير آمسل (Amsel Criteria) أو الفحص المخبري.
معايير آمسل (4 نقاط):
1. إفرازات مهبلية متجانسة رقيقة.
2. pH > 4.5.
3. رائحة سمك عند إضافة هيدروكسيد البوتاسيوم (Whiff test).
4. وجود Clue cells (خلايا طلائية مغطاة بالبكتيريا) تحت المجهر.
> التشخيص يُثبت بوجود 3 معايير أو أكثر.
علاج التهاب المهبل البكتيري (Bacterial Vaginosis - BV)
الأدوية الموصى بها:
Metronidazole 500 mg بالفم مرتين يومياً لمدة 7 أيام.
أو Metronidazole gel 0.75% داخل المهبل مرة يومياً لمدة 5 أيام.
أو Clindamycin cream 2% داخل المهبل لمدة 7 أيام.
ملاحظات:
تجنب شرب الكحول أثناء وبعد استعمال الميترونيدازول بـ 48 ساعة.
الشريك الجنسي غالباً لا يحتاج للعلاج إلا إذا كان هناك عدوى متكررة.
الوقاية
تجنب الغسول المهبلي والمطهرات القوية.
ممارسة الجنس الآمن (واقي ذكري).
الحفاظ على نظافة المنطقة التناسلية دون مبالغة.
الابتعاد عن التدخين.
استخدام بروبيوتيك (عن طريق الفم أو المهبل) لدعم نمو Lactobacillus.
الأبحاث الحديثة
العلاج بالبروبيوتيك:
سلالات مثل Lactobacillus rhamnosus و Lactobacillus reuteri أثبتت فعاليتها في إعادة التوازن.
زراعة ميكروبيوم مهبلي (VMT):
تقنية جديدة قيد البحث لعلاج الحالات المزمنة والمتكررة.
دراسات تشير إلى أن الحفاظ على ميكروبيوم مهبلي متوازن يقلل خطر العقم ويحسن نتائج التلقيح الصناعي (IVF).
الأسئلة الشائعة
هل يمكن أن يختفي التهاب المهبل البكتيري من تلقاء نفسه؟
في بعض الحالات الخفيفة قد يختفي، لكن العلاج يسرّع الشفاء ويقلل المضاعفات.
هل يمكن أن يعود المرض بعد العلاج؟
نعم، نسبة الانتكاس تصل إلى 30% خلال 3 أشهر.
هل العدوى تنتقل جنسياً؟
ليست مرضاً منقولاً جنسياً بشكل مباشر، لكنها مرتبطة بالنشاط الجنسي.
